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醫(yī)院洗滌設(shè)備的選擇

隨著醫(yī)院社會(huì)化改革，這幾年從洗滌設(shè)備更新、工作環(huán)境改善、管理水平、服務(wù)意識(shí)等方面都有了很大提高，而各醫(yī)院對(duì)外洗衣物洗滌質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。 

一、洗滌條件的正確選擇

 所謂洗滌就是通過(guò)洗滌劑的化學(xué)力和洗滌工具的機(jī)械力聯(lián)合對(duì)被洗對(duì)象共同作用的過(guò)程。洗滌質(zhì)量取決于洗滌工具、水、溫度、機(jī)械力、洗滌時(shí)間、洗滌劑的選擇幾個(gè)方面。

1、洗滌設(shè)備：

醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)常使用的洗滌設(shè)備有半自動(dòng)、全自動(dòng)洗衣機(jī)和全自動(dòng)洗脫一體機(jī)兩大類。只有洗衣功能的半自動(dòng)、半自動(dòng)洗衣機(jī)不能同機(jī)脫水，洗滌漂洗后需把衣物放入另外的脫水機(jī)內(nèi)脫水。采用這種洗衣機(jī)，雖然投資小（須另配脫水機(jī)），但由于勞動(dòng)強(qiáng)度大，洗滌耗時(shí)長(zhǎng)，設(shè)備占用空間大，人員工作效率較低，現(xiàn)在已成為逐漸被淘汰的機(jī)型；全自動(dòng)洗脫一體機(jī)按電腦預(yù)設(shè)程序，洗滌漂洗脫水一次完成，節(jié)省能源（采用變頻技術(shù)），占用空間小，干凈衛(wèi)生，工作效率高，目前已成為絕大多數(shù)醫(yī)療單位洗衣房設(shè)備的首選。

2、水溫：

水溫的作用：A、加速洗滌劑溶解，形成泡沫分子，活動(dòng)力增強(qiáng)，發(fā)揮洗滌效能；

                        B、纖維膨脹，有利于污垢清除；

                        C、加快水對(duì)織物的潤(rùn)濕、滲透。

一般水溫越高去污力效果越好，但真正洗滌時(shí)選擇洗滌溫度要考慮到衣物纖維的特點(diǎn)。

3、機(jī)械力：

所謂機(jī)械力就是洗衣使用的動(dòng)力，如揉、搓、刷、攪拌、轉(zhuǎn)動(dòng)等，洗滌效果與機(jī)械力的大小成正比。但真正洗滌時(shí)要充分考慮纖維的特點(diǎn)和衣物的新舊程度。這樣選擇機(jī)械力才能實(shí)現(xiàn)不損傷衣料的前提下達(dá)到滿意的洗滌效果。

4、洗滌時(shí)間：

一般來(lái)說(shuō)，洗滌時(shí)間越長(zhǎng)衣物洗滌越干凈，但為了節(jié)能以及減少衣物磨損和提高工作效率，洗滌時(shí)間要與衣物的臟污程度、衣物投入量的多少結(jié)合起來(lái)綜合考慮。保證衣物干凈的前提下洗滌時(shí)間越短越好。

5．洗滌劑：

所謂洗滌劑就是能夠幫助水進(jìn)行洗滌去污的各種洗滌用品如肥皂、香皂、洗衣粉、洗衣液等。

醫(yī)院衣物污垢成分復(fù)雜，只使用一種洗滌劑不可能達(dá)到洗滌質(zhì)量要求。目前國(guó)內(nèi)許多知名品牌廠家生產(chǎn)的強(qiáng)力醫(yī)用洗衣粉、通用洗衣粉、去血漬洗衣粉、油污乳化劑、合成堿、彩漂粉、氯漂粉、衣領(lǐng)凈、除銹劑、消毒粉、消毒液等醫(yī)院洗衣房系列產(chǎn)品，完全能夠滿足醫(yī)院衣物洗滌的質(zhì)量要求。 

二、醫(yī)院織物的分類及特點(diǎn)

1、按衣料分類：A、純棉織物：如病服、手術(shù)服、床單、被服。純棉織物耐堿耐高溫，易出現(xiàn)褶皺；B、混紡化纖織物：如多數(shù)白大衣，洗滌溫度不能太高，過(guò)水一定要過(guò)清，否則會(huì)出現(xiàn)泛黃變色。

2、按顏色分類：

A、白色；B、淺色（花色）；C、深色。

3、按臟污程度：

A、一般臟； B、較臟； C．特別臟。

4、按醫(yī)院衣物類別：

A、工服 ；B、手術(shù)服； C、病服； D、床單、被服

洗滌時(shí)要分門(mén)別類，由淺入深，分檔洗滌，才能使衣物不搭色，不沾污，確保洗衣質(zhì)量。 

三、醫(yī)院衣物污垢來(lái)源、分類及附著方式

1、污垢來(lái)源：

A、大氣污垢：灰土、粉塵、煙塵、植物花粉、雜菌微生物等；

B、人體污垢：人體分泌物，如皮脂、汗液皮屑、尿垢、糞便；

C、工作環(huán)境污垢：手術(shù)后的血漬、藥漬、病人臥床留下的油漬、藥漬等； 

2、污垢分類

A、油性污垢：油溶性的液體或半固體，如動(dòng)植物油脂、凡士林藥膏等，須通過(guò)乳化分散除去；

B、固體污垢：屬不溶性污垢，如塵埃、泥土，可以通過(guò)洗滌劑及機(jī)械力作用使之分散于水中除去；

C、水溶性污垢：來(lái)自人體分泌物及手術(shù)后血漬、藥漬等。

所有這些污垢往往不是單純地粘附在織物上，而是一個(gè)互相聯(lián)結(jié)形成的復(fù)合體，還會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)及外界條件的影響發(fā)生氧化反應(yīng)，或受到微生物的作用產(chǎn)生更為復(fù)雜的化合物。 

3、污垢與織物的附著方式

A、機(jī)械附著：主要是固體污垢隨著空氣的流動(dòng)而散落在織物纖維表面或纖維之間，或污垢與織物直接磨擦，機(jī)械地粘附在織物纖維的細(xì)小孔道中，這種污垢用搓擦等機(jī)械方法就可除去，但顆粒小于0.1微米的微粒就難以除去。

B、分子間相互引力：污垢顆粒間帶有不同電荷，相互之間粘附力增強(qiáng)。洗滌過(guò)程中加入洗滌劑可以消除電荷使污垢脫落。

C、化學(xué)結(jié)合與化學(xué)吸附：果汁、墨汁、丹寧、鐵銹、血漬與織物形成穩(wěn)定的色斑屬于化學(xué)結(jié)合，化學(xué)結(jié)合形成的色漬需用特殊的化學(xué)方法才能除去。

粘土及其他極性污垢能吸附OH-和H+形成一種化學(xué)聯(lián)接鍵叫氫鍵，與纖維連在一起形成化學(xué)吸附，加入洗滌劑就能破壞這種吸附力。

四、醫(yī)院衣物洗滌注意事項(xiàng)

1、白大衣是醫(yī)院每個(gè)職工每天必穿的服裝，白大衣的潔白干凈整潔程度可以說(shuō)是醫(yī)院精神風(fēng)貌的體現(xiàn)，一般白大衣領(lǐng)口、袖口較臟，前胸常有藥漬，在洗滌白大衣時(shí)注意幾個(gè)方面：

         A：分檢掏兜。醫(yī)護(hù)人員白大衣口袋中經(jīng)常裝有圓珠筆、簽字筆、口紅、手紙等物品。這些物品一旦混入洗衣機(jī)中，將會(huì)造成整鍋衣物的污染。

         B、為了增加白大衣洗滌摩擦力，衣物裝機(jī)量不要太滿，2／3裝量較為合適。

         C、預(yù)洗時(shí)加入少許強(qiáng)力醫(yī)用洗衣粉，有助于固體污垢的脫離。

         D、主洗采用低水位加料后 40℃->60℃洗滌20分鐘后高溫洗滌，漂洗逐步降溫以防死折出現(xiàn)，影響后整理。

         E、如果時(shí)間充裕，白大衣領(lǐng)口、袖口可以用衣領(lǐng)凈提前預(yù)處理，這樣有利于主洗節(jié)料，縮短主洗時(shí)間。

         F、彩色大衣要單獨(dú)分色洗滌，以防脫色、搭色，可以加入氧漂粉，以達(dá)到去色漬增亮增艷作用，使用氧漂粉溫度必須60℃以上，洗滌溶液PH值 8. 5以上，這樣才能更好地發(fā)揮效能。 

2、手術(shù)服

手術(shù)服主要污漬就是血漬和藥漬。血漬是一種蛋白質(zhì)，洗滌時(shí)切忌高溫，一旦高溫血漬就會(huì)滲入織物纖維固化變性，從而很難用普通的洗滌方法洗掉。所以手術(shù)服的洗滌要注意幾個(gè)方面：

                A、低溫中水位多次預(yù)洗直到無(wú)血水出現(xiàn)。

                B、加人去血漬洗衣粉不超過(guò)60℃洗滌30分鐘然后加人消毒劑高溫洗滌。

                C、如果時(shí)間允許，可以將手術(shù)服放入容器中，用去血漬洗衣粉水溶液進(jìn)行浸泡一定時(shí)間然后投人正常洗滌， 

                D、一旦有血漬固化，只能采用氯漂、氧漂進(jìn)行氧化脫色，然后中和除鐵。

3、病服

病服一般貼身穿著洗滌后較好過(guò)酸中和，然后加入柔順劑。

4、床單、被服

床單、被服主要污漬是人體分泌物、食物油漬、藥漬等，洗滌時(shí)較好低溫到高溫分檔洗滌，加入一定量的油污乳化劑有助于油漬的去除。

5、慎用次氯酸鈉漂白消毒劑

次氯酸鈉以其消毒漂白效果好且價(jià)格低廉，多少年來(lái)一直為各醫(yī)院洗滌所采用。但是次氯酸鈉對(duì)織物腐蝕性強(qiáng)，脫色嚴(yán)重，致使織物報(bào)損率增加，彩色衣物嚴(yán)重褪色，所以要謹(jǐn)慎使用次氨酸鈉。A、使用時(shí)將次鈉用水十倍以上稀釋，機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)的過(guò)程中加入洗衣機(jī)。B、彩色衣物較好不用次鈉漂白消毒。C、有些藥物遇到含氯漂白劑會(huì)氧化變色，形成褐色，滯留在織物纖維中很難除去，所以建議洗滌一定時(shí)間后再加入含氯漂白消毒劑。 

6、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，把局部污漬消滅在衣物出廠之前。

衣物洗滌過(guò)程中肯定會(huì)有局部未洗掉的黃跡、藥跡、陳舊血漬、銹跡等，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)處理，采用化學(xué)法、氧化法、還原法局部返洗。 

 醫(yī)院衣物的洗滌是從醫(yī)院收發(fā)到洗衣廠供水、供汽、分檢、洗滌、消毒、烘干、整理、存貯、運(yùn)輸整個(gè)過(guò)程來(lái)完成的，可以說(shuō)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要想洗好衣物提高質(zhì)量，需要方方面面的配合協(xié)調(diào)和管理。

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